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Amenorréia primária

 

O que é?

Amenorréia primária é a ausência de menstruação em uma menina de 14 anos que não apresenta ainda desenvolvimento de caracteres sexuais secundários (mamas, pêlos, estirão do crescimento), ou a ausência de menstruação em menina de 16 anos que já apresenta caracteres sexuais secundários.
Menarca refere-se à ocorrência da primeira menstruação. Nas amenorréias primárias a menina não teve menarca , ou seja, a primeira menstruação.

Como se desenvolve e quais são as causas?

As causas de amenorréia primária podem ser:
• fisiológica, familiar (quando outras meninas da família tiveram menarca mais tarde)
• relacionada ao peso (pacientes com peso muito abaixo ou muito acima do normal)
• mal formações do trato genital (hímen imperfurado, septos vaginais, agenesia uterina
• disgenesia gonadal (alterações genéticas associadas a amenorréia primária)
• tumores do sistema nervoso central

Como o médico faz o diagnóstico?

Através de investigação, de exame clínico e de exames específicos.

Investigação

É uma história clínica detalhada, com atenção especial aos seguintes aspectos:
• cronologia do desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários
• presença de pelos axilares e púbicos
• antecedentes familiares de problemas genéticos e relativos à puberdade e menarca
• história de traumatismo, radioterapia, quimioterapia.

Exame clínico

Consta de:
• avaliação de peso e altura
• exame ginecológico (existe presença de hímen imperfurado? de septos vaginais?)
• pesquisar sinais clínicos de alterações genéticas - Estigmas
• observar estágio do desenvolvimento de pêlos, mamas, estirão puberal
• exame do abdômen para avaliação de massas e da região inguinal

Exames específicos

Existem vários exames laboratoriais que podem ser realizados em pacientes com amenorréia primária, seu médico saberá quais estão indicados para cada caso.

Alguns exames que podem ser realizados:
• hormonais
• avaliação de idade óssea
• ecografia pélvica
• cariótipo

Como se faz o tratamento?

O tratamento da amenorréia primária é variável de acordo com a causa da amenorréia. O seu ginecologista deve estar apto a lhe indicar a melhor forma de tratamento. É preciso saber também que amenorréia secundária é a ausência de menstruação por um período maior do que 3 meses em mulher que anteriormente já apresentou ciclos menstruais. As amenorréias, tanto primária quanto secundária, necessitam de avaliação. Seu médico saberá o momento em que deve ser iniciada a investigação.